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妇科微创技术 不只是创口微小

作者:郑州妇科医院 发布日期:2010-03-11 在线咨询预约专家

   从“妇科微创”到“微创妇科”
  
  “妇科微创”与“微创妇科”,前者的意涵停留在微创技术层面,后者则体现一种全新的微创理念。正确的微创理念强调的是合理应用不同的技术手段以达到微创,即对病人的损伤小的目的,而并不局限于采用哪种技术。
  
  实现从妇科微创到微创妇科的转化不仅取决于微创技术,更取决于整个治疗的综合决策。医生应根据患者的年龄、症状、生育要求、病变的大小及部位、全身状况、经济能力、个人意愿以及医院的技术实力进行综合分析,制订个体化的治疗方案。
 

  “微创技术”不只是“创口微小”
  
  我们知道,减轻手术给患者带来的痛苦历来是医生的高理念。可见,在治疗疾病过程中的“微创”是古已有之的医疗原则。“微创手术”正是在这种理念激励下产生的一种全新的人性化手术方式。
  
  微创是指在进行医学干预过程中,保持机体较好的内环境稳定状态或将干扰患者内环境稳定的因素降至低。以小的组织器官损伤、轻的炎症反应、理想的瘢痕愈合达到较好的治疗效果。
  
  
  关注之一:宫腔镜手术
  
 
 宫腔内诊治:走出“武断”误区
  
  河南妇科医院妇科专家介绍:别看女性子宫内部虽然空间狭小,却可能存在各种危险的病变。以往,不少女性对于子宫腔内病变的认识不足,医师则在判别、定位、处理病灶时存在一定的疑惑和误区。比如以往对于未脱出的粘膜下肌瘤,宫腔内的异常赘生物或是宫腔内残留的异物等,动辄就要武断地采用手术切除整个子宫,而宫腔镜在国际医学界的发明和使用使得这一现象得到了改观。
  
  技术运用不断完善
  
  随着科学技术的进步,宫腔镜技术从初创到运用得到了不断的完善。目前,宫腔镜可分为全景式宫腔镜、接触式宫腔镜和显微宫腔阴道镜。另外,宫腔镜还可分为检查镜和手术镜。运用宫腔镜进行检查的一般过程如下:首先启动宫腔灌流系统将宫腔膨开,然后放入与微型摄像机连接的镜头,边进入宫腔边观察,镜头所摄取到的景象被输送到电视屏幕上,医生通过电视屏幕可以清楚地观察到宫颈管内和宫腔内的情况。
  
  弥补传统诊断不足
  
  通过宫腔镜不仅能确定病灶存在的部位、大小、外观和范围,对病灶表面的组织结构进行细致的观察,并在宫腔镜指示下进行活检取材和定位诊刮,提高了对宫腔内疾病诊断的准确性,弥补了传统诊断方法的不足。更为重要的是,宫腔镜在发现子宫内膜癌方面尤其是在癌仅限于粘膜表面时具有重要作用。当然,并不是所有的疾病都适合采用宫腔镜手术。适合这类手术的疾病有以下几种:粘膜下子宫肌瘤、突向宫腔的子宫肌壁间肌瘤、功能性子宫出血、子宫纵隔切除术、子宫内膜息肉、宫腔粘连分解术等。
  
  细节体现人性关怀
  
  微创手术所倡导的人文关怀也可以借助宫腔镜的运用得以实现。宫腔镜手术的开展可以使许多原来依靠传统方法需切除子宫的患者避免了开腹手术,保留了子宫。近年来,随着宫腔镜技术的发展,显微宫腔阴道镜的应用为幼女、未婚妇女以及宫颈狭窄的妇女的阴道、宫颈及宫腔病变的诊断和治疗带来了新的手段。
  
  此外,宫腔镜检查和手术的适应症也分为三类。较好适应症包括功能失调性子宫出血、子宫内膜息肉、粘膜下肌瘤、宫腔粘连、宫腔内异物和子宫畸形。一般适应症包括不孕症、早期子宫粘膜下肌瘤、异位妊娠以及进行输卵管绝育或与其他微创治疗联合应用。相对适应症则包括难度较大的子宫肌瘤的宫腔镜手术,如Ⅱ型粘膜下肌瘤直径大于5厘米或多发性子宫粘膜下肌瘤,子宫肌层宫内节育器片段残留、子宫内膜非典型增生等的治疗。

  关注之二:腹腔镜手术
  
  认识腹腔镜:别陷入适应症迷宫
  
  或许,不少患者都曾经听说过“腹腔镜手术”一词,但多数百姓对它还一知半解,存有猜测。事实上,全面准确地认识腹腔镜手术技术,首先需要学会辨别与其相关的三类适应症。
  
  过程综合多项技术
  
  腹腔镜手术是运用集光学、计算机、超声、机械、电器械等多项技术为一体的微创医疗手术技术。通俗的说,腹腔镜手术的过程就是在患者麻醉成功后,医生在患者的腹壁打3-4个直径在0.2-1厘米的小孔,其中一个小孔中放入与微型摄像机连接的镜头,镜头所观察到的内容通过光缆连接并显示到电视屏幕上。手术者可通过电视屏幕清楚地观察到患者腹腔内的情况。在其它的几个腹壁小孔中放入各种手术器械以进行手术。

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